老年人腿關(guān)節(jié)腫痛是什么原因

老年人腿關(guān)節(jié)腫痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、靜脈回流障礙等原因引起。
關(guān)節(jié)軟骨退化是老年人腿關(guān)節(jié)腫痛的常見原因,多見于膝關(guān)節(jié)。長期負(fù)重活動加速軟骨磨損,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織,導(dǎo)致腫脹伴晨僵。早期可通過熱敷、減重緩解,中晚期需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉或口服氨基葡萄糖。
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎癥,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。需使用甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德控制病情,急性期可短期應(yīng)用潑尼松。
嘌呤代謝異常導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。發(fā)作期秋水仙堿可快速消炎,緩解期需長期服用別嘌醇降低血尿酸,同時(shí)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食。
老年人骨質(zhì)疏松易發(fā)生關(guān)節(jié)周圍骨折或韌帶損傷,輕微外力即可引發(fā)腫脹淤血。需通過MRI明確半月板或交叉韌帶損傷程度,部分需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù),康復(fù)期配合低頻脈沖電刺激治療。
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓導(dǎo)致血液淤滯,引發(fā)凹陷性水腫伴皮膚色素沉著。彈力襪壓迫治療是基礎(chǔ),嚴(yán)重靜脈曲張需泡沫硬化劑注射,血栓形成者需規(guī)范抗凝治療。
老年患者應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,每日進(jìn)行直腿抬高鍛煉促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用深海魚油減輕關(guān)節(jié)炎癥。夜間墊高下肢15-20厘米有助于減輕晨起腫脹,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)進(jìn)行X線、超聲等影像學(xué)檢查。關(guān)節(jié)保暖對緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀尤為重要,寒冷季節(jié)可使用遠(yuǎn)紅外護(hù)膝。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,避免加重關(guān)節(jié)血管病變。
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