反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的注意事項(xiàng)有哪些

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、感染預(yù)防、藥物規(guī)范使用、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及定期復(fù)查。該病可能與泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染等因素相關(guān),典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎等。
避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),急性期可使用護(hù)具輔助支撐。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊,膝關(guān)節(jié)受累者可于腘窩處墊軟枕。日常活動(dòng)優(yōu)先選擇坐位完成,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。
注意會(huì)陰清潔,性傳播高危人群應(yīng)使用安全套。食物需充分加熱,避免生冷飲食。出現(xiàn)腹瀉或尿路刺激癥狀時(shí)需及時(shí)就診,沙門(mén)菌、志賀菌等腸道感染是常見(jiàn)誘因。流感季節(jié)建議接種疫苗。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,柳氮磺吡啶適用于慢性期維持。生物制劑需監(jiān)測(cè)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行調(diào)整激素劑量,長(zhǎng)期用藥者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。出現(xiàn)皮疹或肝功能異常需立即停藥。
急性期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,恢復(fù)期逐步增加游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。太極拳可改善關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性,水中浮力訓(xùn)練能減輕負(fù)重壓力。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冷敷,疼痛加重時(shí)立即停止。
每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),眼部受累者需眼科隨訪。影像學(xué)檢查可評(píng)估關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。合并銀屑病或腸炎者需多學(xué)科聯(lián)合管理。病情穩(wěn)定后仍需每年評(píng)估心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)。
飲食建議增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制紅肉及高嘌呤飲食。保持BMI在18.5-23.9范圍,肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙可降低疾病活動(dòng)度,酒精可能影響藥物代謝。心理疏導(dǎo)有助于改善慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮情緒,可參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。
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