髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位怎么辦

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位可通過手法復位、支具固定、調(diào)整活動方式、藥物鎮(zhèn)痛、翻修手術(shù)等方式處理。脫位通常與假體位置異常、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量不足、外傷、術(shù)后康復不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
急性脫位需由骨科醫(yī)生在麻醉下進行閉合復位。復位前需拍攝X線確認脫位方向,避免暴力操作導致假體周圍骨折。復位后需用支具保護,并復查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。反復脫位者需排查假體安放角度是否異常。
復位后需佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具6-8周,保持髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度、內(nèi)收不超過中線。支具可限制關(guān)節(jié)活動范圍,促進關(guān)節(jié)囊愈合。日常坐臥時需使用梯形枕維持下肢外展位,避免交叉腿或深蹲動作。
術(shù)后3個月內(nèi)禁止做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋的復合動作,如蹺二郎腿、彎腰撿物等。建議使用坐便器、加高座椅,睡眠時保持雙腿間夾枕??祻陀柧毿柚攸c加強臀中肌力量,可進行直腿抬高、側(cè)臥外展等抗阻練習。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意非甾體抗炎藥可能增加假體周圍骨溶解風險,避免長期使用。
對于反復脫位或假體位置異常者,需行翻修手術(shù)調(diào)整假體角度或更換限制型假體。手術(shù)需重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,可能涉及髖臼杯重新定位、股骨柄更換或大轉(zhuǎn)子截骨。術(shù)后需延長保護期,康復訓練強度需個體化調(diào)整。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需嚴格遵循康復指導,6個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品等,促進軟組織修復和骨整合??刂企w重可減少關(guān)節(jié)負荷,建議進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動受限等預警癥狀時需及時復查,防止脫位復發(fā)造成假體磨損。
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