痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目有哪些
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目主要有血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。
1、血尿酸檢測(cè)
血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)2000每立方毫米。該檢查具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。
3、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查在疾病早期可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，慢性期可見(jiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，邊緣呈懸突狀。該檢查有助于評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度，但無(wú)法直接顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積，對(duì)早期診斷價(jià)值有限。
4、超聲檢查
高頻超聲能顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性改變，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強(qiáng)回聲線(xiàn)，特異性較高，可用于早期篩查和療效監(jiān)測(cè)。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，可量化痛風(fēng)石負(fù)荷，精確顯示結(jié)晶沉積部位。該技術(shù)對(duì)早期無(wú)癥狀高尿酸血癥患者也有篩查價(jià)值，但設(shè)備要求高且費(fèi)用較昂貴。
確診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。慢性期患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將血尿酸控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防發(fā)作。同時(shí)需控制體重，限制酒精攝入，特別是啤酒和烈性酒。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需積極治療原發(fā)病。
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