創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由關(guān)節(jié)外傷或反復(fù)損傷引起，骨性關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)退變、年齡等因素相關(guān)。
1、病因差異：
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎直接由關(guān)節(jié)外傷如骨折、韌帶撕裂或長期機(jī)械性磨損如職業(yè)性勞損導(dǎo)致，關(guān)節(jié)軟骨損傷后繼發(fā)炎癥反應(yīng)。骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，主要與年齡增長、肥胖、遺傳等因素相關(guān)，關(guān)節(jié)軟骨因代謝異常逐漸退化。
2、發(fā)病年齡：
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡段，常見于青壯年運(yùn)動(dòng)損傷或中老年陳舊性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者。骨性關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上人群，年齡增長是核心風(fēng)險(xiǎn)因素，女性絕經(jīng)后發(fā)病率顯著升高。
3、癥狀特點(diǎn)：
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎疼痛多局限于受傷關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)加重伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，急性期可能出現(xiàn)腫脹發(fā)熱。骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵通常＜30分鐘、漸進(jìn)性關(guān)節(jié)疼痛，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限，常見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、創(chuàng)傷后骨贅形成或內(nèi)固定物殘留。骨性關(guān)節(jié)炎顯示均勻性關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化及邊緣性骨贅，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷。
5、治療側(cè)重：
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎需優(yōu)先處理原發(fā)損傷，如關(guān)節(jié)鏡清理、韌帶修復(fù)等，配合抗炎治療。骨性關(guān)節(jié)炎以延緩?fù)俗優(yōu)橹?，包括體重管理、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸等，終末期需關(guān)節(jié)置換。
兩類關(guān)節(jié)炎均需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)加強(qiáng)損傷關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉，骨性關(guān)節(jié)炎建議低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳?？刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D有助于骨骼健康。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙時(shí)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度，制定個(gè)體化康復(fù)方案。
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