申劍 主任醫(yī)師
痛風性關節(jié)炎可能由高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、腎臟排泄減少等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、控制體重、促進尿酸排泄等方式治療。
1、高嘌呤飲食長期攝入動物內臟、海鮮等高嘌呤食物會導致尿酸生成過多。建議減少紅肉攝入,增加低脂乳制品,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片。
2、酒精攝入酒精代謝會抑制尿酸排泄,啤酒尤其明顯。需嚴格戒酒,發(fā)作時可配合使用吲哚美辛腸溶片、塞來昔布膠囊、潑尼松片等抗炎藥物。
3、肥胖因素體重超標會導致胰島素抵抗影響尿酸代謝。建議通過有氧運動減重,合并代謝綜合征時需用別嘌醇片、丙磺舒片、洛索洛芬鈉片控制癥狀。
4、腎臟排泄異常慢性腎病或利尿劑使用可能導致尿酸排泄障礙。需治療原發(fā)病,避免使用噻嗪類利尿劑,可選用碳酸氫鈉片、阿托伐他汀鈣片、雙氯芬酸鈉緩釋片輔助治療。
日常需保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。
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