急性化膿性骨髓炎和化膿性關節(jié)炎一樣嗎
急性化膿性骨髓炎和化膿性關節(jié)炎是兩種不同的感染性疾病。急性化膿性骨髓炎主要累及骨骼和骨髓，化膿性關節(jié)炎則侵犯關節(jié)滑膜及周圍組織。兩者在感染部位、臨床表現、致病菌和治療方案上存在差異。
1、感染部位：
急性化膿性骨髓炎病灶位于骨皮質、骨松質或骨髓腔，常見于長骨干骺端。化膿性關節(jié)炎病變集中于關節(jié)腔內，滑膜組織充血水腫，關節(jié)軟骨可能被破壞。骨髓炎可能擴散至鄰近關節(jié)引發(fā)繼發(fā)性關節(jié)炎。
2、致病菌種：
金黃色葡萄球菌是兩者最常見的病原體，占60-70%病例。骨髓炎還可能由鏈球菌、大腸桿菌引起，關節(jié)炎中淋球菌感染更具特異性。嬰幼兒骨髓炎多由B組鏈球菌導致，而關節(jié)置換術后關節(jié)炎常見凝固酶陰性葡萄球菌。
3、臨床表現：
骨髓炎典型表現為患肢劇烈疼痛、局部紅腫熱痛，伴高熱寒戰(zhàn)。關節(jié)炎特征為關節(jié)腫脹、活動受限，被動運動時疼痛加劇。兒童骨髓炎可能出現假性癱瘓，關節(jié)炎患者常保持關節(jié)屈曲位緩解疼痛。
4、影像學特征：
X線檢查中骨髓炎早期可見軟組織腫脹，2周后出現骨膜反應、骨質破壞。關節(jié)炎表現為關節(jié)間隙增寬、周圍骨質疏松。MRI對骨髓炎更敏感，可顯示骨髓水腫；關節(jié)穿刺液檢查是診斷關節(jié)炎的金標準。
5、治療方案：
骨髓炎需4-6周靜脈抗生素治療，嚴重者需手術清創(chuàng)。關節(jié)炎強調關節(jié)引流，抗生素療程2-4周。兩者均需早期足量使用抗生素，骨髓炎更注重骨組織修復，關節(jié)炎側重關節(jié)功能恢復。
患者應嚴格臥床休息，感染肢體予以制動。骨髓炎恢復期可逐步進行非負重活動，關節(jié)炎患者需關節(jié)功能鍛煉。高蛋白飲食有助于組織修復，每日補充維生素C促進傷口愈合。體溫正常后2周內避免劇烈運動，定期復查炎癥指標和影像學。出現持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需立即復診。
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