前列腺手術有哪些并發(fā)癥
前列腺手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、出血和感染等。前列腺手術包括經尿道前列腺電切術、開放性前列腺切除術等，不同術式并發(fā)癥發(fā)生率略有差異。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺手術后較常見的并發(fā)癥，可能與手術損傷尿道外括約肌有關。患者表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時尿液不自主流出，或完全無法控制排尿。輕度尿失禁可通過盆底肌訓練改善，嚴重者可能需要人工尿道括約肌植入術。術后早期使用尿墊可幫助應對暫時性尿失禁。
2、勃起功能障礙
前列腺手術可能損傷支配陰莖的神經血管束，導致勃起功能障礙。年齡較大、術前已有勃起功能減退的患者風險更高。表現(xiàn)為勃起硬度不足或無法勃起。部分患者可通過口服磷酸二酯酶5抑制劑改善，嚴重者可能需要陰莖假體植入術。術后早期心理疏導有助于功能恢復。
3、尿道狹窄
尿道狹窄多因手術創(chuàng)傷導致尿道瘢痕形成，表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細?？赡馨l(fā)生在術后數(shù)月內。輕度狹窄可通過尿道擴張治療，嚴重者需行尿道內切開術或尿道成形術。術后定期復查尿流率可早期發(fā)現(xiàn)狹窄。
4、出血
術中及術后出血是前列腺手術的常見風險，尤其多見于體積較大的前列腺。表現(xiàn)為血尿或直腸出血。多數(shù)通過電凝止血或壓迫可控制，嚴重出血可能需要輸血或二次手術。術前停用抗凝藥物、術中仔細止血可降低出血風險。
5、感染
術后感染包括尿路感染、附睪炎和敗血癥等，與留置導尿管、手術創(chuàng)傷有關。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急、陰囊腫脹疼痛。預防性使用抗生素、嚴格無菌操作可減少感染發(fā)生。確診后需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素治療。
前列腺手術后應保持會陰部清潔干燥，避免劇烈運動和重體力勞動1-2個月。多飲水稀釋尿液，減少辛辣刺激性食物攝入。按醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、前列腺特異性抗原等指標。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀應及時就醫(yī)。術后康復期間保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生進行功能鍛煉。
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