骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療原則是什么

骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療原則主要包括控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展、改善關(guān)節(jié)功能,具體方法有減輕體重、物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、輔助器具使用。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),加速軟骨磨損。通過合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重,可有效降低膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力。建議選擇低熱量高纖維飲食,配合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯或跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣;冷敷有助于減輕急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可阻斷痛覺傳導(dǎo)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
對(duì)乙酰氨基酚適用于輕中度疼痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應(yīng),但需注意胃腸道副作用。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能,糖皮質(zhì)激素局部注射用于急性發(fā)作期。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,太極拳通過緩慢動(dòng)作增強(qiáng)平衡能力。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,騎固定自行車能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不引起次日關(guān)節(jié)疼痛為度,避免過度屈曲或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
手杖、步行器可分擔(dān)關(guān)節(jié)負(fù)荷,膝關(guān)節(jié)支具能矯正力線異常。鞋墊可緩沖行走沖擊力,特制鞋具有助于改善步態(tài)。選擇輔助器具需經(jīng)專業(yè)評(píng)估,確保符合個(gè)體生物力學(xué)需求,定期調(diào)整以適應(yīng)病情變化。
保守治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期評(píng)估效果,建議每3-6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)功能。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、含硫化合物的大蒜洋蔥等抗炎食物,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若保守治療3-6個(gè)月無效或病情持續(xù)加重,需考慮手術(shù)治療可能。
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