消化性潰瘍最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么

消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥是消化道穿孔和上消化道大出血。消化性潰瘍并發(fā)癥主要有潰瘍穿孔、上消化道出血、幽門梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。
潰瘍穿孔是消化性潰瘍最危急的并發(fā)癥,胃酸和消化液進(jìn)入腹腔會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,呈刀割樣,腹肌緊張如板狀。需立即禁食并急診手術(shù)治療,常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。延誤治療可能引發(fā)感染性休克甚至死亡。
潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。出血量超過1000毫升屬于大出血,需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、生長(zhǎng)抑素等。反復(fù)出血患者需評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成,引起胃出口梗阻。表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食、上腹飽脹及消瘦。輕癥可通過胃腸減壓和抑酸治療緩解,嚴(yán)重梗阻需行胃空腸吻合術(shù)或胃大部切除術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期胃潰瘍約有1%-3%概率發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍極少癌變。癌變?cè)缙诎Y狀隱匿,可能出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛等報(bào)警癥狀。確診需通過胃鏡活檢病理檢查,治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或綜合治療。
潰瘍深達(dá)漿膜層并侵入鄰近臟器如胰腺或肝臟,形成穿透性潰瘍。表現(xiàn)為疼痛放射至背部且體位不能緩解,可能伴有胰腺炎或肝膿腫。治療需手術(shù)切除潰瘍并修復(fù)受損器官,術(shù)后需長(zhǎng)期抑酸和營(yíng)養(yǎng)支持。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和酒精,規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力。根除幽門螺桿菌感染可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),建議完善碳13呼氣試驗(yàn)檢查。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑,出現(xiàn)黑便、嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行消化功能康復(fù)訓(xùn)練。
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