嚴(yán)重肺炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽咳痰、胸痛、意識障礙。

嚴(yán)重肺炎患者通常會出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是機(jī)體對病原體感染的免疫反應(yīng)，持續(xù)高熱可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。部分老年患者或免疫功能低下者可能出現(xiàn)不典型低熱。

肺部炎癥導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺。重癥患者可出現(xiàn)三凹征，即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。動脈血氧分壓低于60毫米汞柱時需警惕呼吸衰竭。

炎癥刺激支氣管黏膜引起反射性咳嗽，初期為干咳，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)鐵銹色痰（肺炎鏈球菌感染）或膿性痰（細(xì)菌性肺炎）。金黃色葡萄球菌感染可能咳出血性膿痰，克雷伯菌肺炎典型表現(xiàn)為磚紅色膠凍樣痰。

炎癥累及胸膜時出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時加重。部分患者疼痛向肩部放射，需與心肌梗死鑒別。胸膜摩擦音是纖維素性胸膜炎的特征性體征。

嚴(yán)重缺氧或毒血癥可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、躁動、譫妄甚至昏迷。老年人更易出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，可能與腦組織缺氧及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、魚肉粥等?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，采用鼻吸氣口呼氣方式，每次10分鐘，每日2-3次。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸頻率超過30次/分鐘或收縮壓低于90毫米汞柱時需立即就醫(yī)。