第一跖趾關(guān)節(jié)痛是怎么回事
第一跖趾關(guān)節(jié)痛可能由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。第一跖趾關(guān)節(jié)是足部負(fù)重和活動(dòng)的重要部位，疼痛常與局部炎癥、結(jié)構(gòu)異常或代謝性疾病相關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)可引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或別嘌醇等藥物控制癥狀并降低血尿酸水平。長期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石形成。
2、拇外翻
足部力學(xué)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致第一跖骨頭向內(nèi)偏移，關(guān)節(jié)長期受力不均可引發(fā)慢性疼痛。早期可通過穿戴寬楦鞋、使用矯形支具緩解壓力，嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。伴隨拇囊炎時(shí)可出現(xiàn)局部皮膚紅腫，需避免穿高跟鞋等前足受壓的鞋型。
3、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，配合超聲波等物理治療。體重控制可有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，延緩病情進(jìn)展。
4、創(chuàng)傷性損傷
運(yùn)動(dòng)扭傷或重物砸傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶損傷甚至骨折。急性期應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），影像學(xué)檢查明確損傷程度后，可能需要石膏固定或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。反復(fù)微小創(chuàng)傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)具有鑒別意義。除關(guān)節(jié)腫痛外可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。治療需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑適用于病情活動(dòng)度高者。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及影像學(xué)變化至關(guān)重要。
日常建議選擇軟底鞋并避免長時(shí)間行走，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期疼痛可局部冷敷，慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血尿酸、X線等檢查明確診斷。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，尤其需警惕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮等典型表現(xiàn)。
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