右下肺痰液堵住了怎么辦

博禾醫(yī)生
右下肺痰液堵塞可通過體位引流、拍背排痰、霧化吸入、藥物治療、支氣管鏡吸痰等方式緩解。右下肺痰液堵塞通常由呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等原因引起。
利用重力作用幫助痰液排出,采取頭低腳高位,患側肺朝上。每日重復進行2-3次,每次持續(xù)10-15分鐘。適用于支氣管擴張等慢性呼吸道疾病患者,操作時需避免飯后立即進行,防止胃內(nèi)容物反流。痰液黏稠者可先進行霧化吸入稀釋痰液。
通過手掌空心叩擊背部相應部位震動氣道,使痰液松動脫落。手法為五指并攏呈杯狀,腕部放松,從肺底向肺門方向有節(jié)奏叩擊??膳浜象w位引流同步進行,注意避開脊柱、胸骨等骨性部位。嬰幼兒及老年人需控制力度,建議家長操作時手掌與背部間隔薄衣物。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化溶液等藥物,通過霧化器將藥液轉化為微小顆粒直達呼吸道。能有效稀釋黏痰、降低痰液黏稠度,特別適用于兒童及咳痰無力者。常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病因選擇合適方案。
痰液溶解劑如氨溴索口服溶液可分解痰液中的黏蛋白,祛痰藥如羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌。合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。注意止咳藥物需謹慎使用,避免抑制咳嗽反射加重痰液滯留。
對于嚴重痰栓堵塞導致肺不張或呼吸衰竭者,需通過纖維支氣管鏡進行直視下吸痰??汕宄沃夤芤韵律畈刻狄?,同時留取標本進行病原學檢查。術后需監(jiān)測血氧飽和度,警惕喉頭水腫、支氣管痙攣等并發(fā)癥,該項操作須由呼吸科??漆t(yī)師執(zhí)行。
日常應保持每日飲水1500-2000毫升,維持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。長期臥床者每2小時翻身一次,主動進行深呼吸及有效咳嗽訓練。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血、呼吸困難加重等情況,提示可能合并肺炎或結核活動,須立即就醫(yī)進行胸部CT等檢查。慢性呼吸道疾病患者建議定期接種流感疫苗及肺炎疫苗。
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