升結(jié)腸癌術(shù)后生存時(shí)間受多種因素影響,主要與腫瘤分期、治療方式及患者身體狀況有關(guān)。早期患者術(shù)后5年生存率較高,中晚期患者需結(jié)合綜合治療延長(zhǎng)生存期。
腫瘤分期是影響預(yù)后的核心因素。一期患者腫瘤局限于腸壁黏膜層,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。二期腫瘤侵犯肌層但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年生存率約為60-80%。三期出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),生存率下降至30-60%。四期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后,5年生存率通常不足10%。手術(shù)性切除程度直接影響,R0切除指顯微鏡下切緣無(wú)殘留,能達(dá)到佳預(yù)后;R1切除存在鏡下殘留需輔助治療;R2切除肉眼可見(jiàn)腫瘤殘留則預(yù)后較差。分子分型具有指導(dǎo)意義,微衛(wèi)星不穩(wěn)定型對(duì)免疫治療敏感,RAS野生型患者可從靶向治療中獲益。
患者自身?xiàng)l件對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。60歲以下患者器官功能代償能力較強(qiáng),術(shù)后耐受放化療的完成度更高。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估中,白蛋白水平超過(guò)35g/L、血紅蛋白高于110g/L者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低?;A(chǔ)疾病控制良好的患者,術(shù)后感染、吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn)可降低。基因檢測(cè)顯示林奇綜合征等遺傳性腫瘤患者需更密切隨訪。術(shù)后定期復(fù)查包括每3個(gè)月腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、每半年腹部增強(qiáng)CT及每年腸鏡檢查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
術(shù)后需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,避免肥胖導(dǎo)致的代謝紊亂。戒煙限酒可降低二次腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。