基底細(xì)胞樣癌是什么意思

博禾醫(yī)生
基底細(xì)胞樣癌是一種皮膚惡性腫瘤,屬于基底細(xì)胞癌的亞型,具有侵襲性低、轉(zhuǎn)移率低的特點(diǎn),多發(fā)生于頭面部等日光暴露部位。
基底細(xì)胞樣癌在顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈基底細(xì)胞樣排列,細(xì)胞核深染,胞質(zhì)稀少,周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列。與典型基底細(xì)胞癌相比,其細(xì)胞異型性更明顯,但仍有基底細(xì)胞分化特征。免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)基底細(xì)胞標(biāo)志物如Ber-EP4和CK5/6。
皮損多表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié),表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,中央可能出現(xiàn)潰瘍。好發(fā)于中老年人頭頸部,尤其是鼻部、眼瞼等部位。生長緩慢,但若不及時治療可能向深部組織浸潤,破壞軟骨或骨骼。
長期紫外線暴露是主要誘因,導(dǎo)致抑癌基因PTCH1突變。其他風(fēng)險因素包括免疫抑制、砷接觸史及遺傳性疾病如基底細(xì)胞痣綜合征。腫瘤起源于表皮基底細(xì)胞或毛囊外根鞘細(xì)胞,Hedgehog信號通路異常激活是其分子特征。
需通過皮膚活檢確診,常用穿刺活檢或切除活檢。組織病理學(xué)檢查可區(qū)分其與鱗狀細(xì)胞癌、毛母質(zhì)瘤等疾病。皮膚鏡檢查可見藍(lán)灰色卵圓形巢、輪輻狀血管等特征性表現(xiàn)。必要時需行影像學(xué)檢查評估浸潤深度。
手術(shù)切除是首選治療方式,Mohs顯微描記手術(shù)適用于高風(fēng)險部位。對無法手術(shù)者可采用放射治療。靶向藥物如Hedgehog通路抑制劑可用于轉(zhuǎn)移性病例。局部治療包括咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶軟膏等。治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
預(yù)防基底細(xì)胞樣癌需做好防曬措施,避免正午日光暴曬,使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行皮膚自查,發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時就醫(yī)。術(shù)后患者需保持傷口清潔,避免感染,按醫(yī)囑定期復(fù)查。均衡飲食有助于皮膚修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D但避免過量日曬。
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