乳腺癌初期需手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌初期通常需要手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者個體情況綜合評估。早期乳腺癌的治療方式主要有保乳手術(shù)、乳房全切術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢等,部分患者可能需配合放療或內(nèi)分泌治療。
乳腺癌初期手術(shù)選擇主要取決于腫瘤大小和擴散程度。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯淋巴結(jié)時,多數(shù)可采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤位置靠近乳頭或為多灶性病變,醫(yī)生可能建議全乳切除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)能精準(zhǔn)判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),避免不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃。部分激素受體陽性患者術(shù)后需接受5-10年內(nèi)分泌治療,如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。手術(shù)前后配合影像學(xué)檢查和基因檢測,有助于制定個性化治療方案。
對于極少數(shù)特殊類型的導(dǎo)管原位癌,若病灶范圍極小且為低級別,經(jīng)多學(xué)科會診后可能暫不手術(shù),采用密切隨訪聯(lián)合藥物治療。但這種情況需嚴(yán)格滿足腫瘤直徑小于1厘米、核分級為低級別、切緣陰性等條件,且患者需充分知情同意。某些老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,需評估手術(shù)耐受性后再決定治療方案。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑進行患肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。建議低脂高纖維飲食,控制豆制品攝入量,定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息和適度運動,避免穿戴過緊內(nèi)衣,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、異常分泌物或上肢腫脹時應(yīng)及時就診。
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