女性胰腺炎早期信號(hào)

博禾醫(yī)生
女性胰腺炎早期信號(hào)主要有上腹隱痛、惡心嘔吐、食欲減退、發(fā)熱畏寒、腰背放射痛等。胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
早期胰腺炎常表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛可能逐漸加重并向腰背部放射。這種疼痛與胰液外滲刺激腹膜及神經(jīng)有關(guān),進(jìn)食后可能加劇?;颊呖蓢L試暫時(shí)禁食并采取屈膝側(cè)臥位緩解,但需警惕疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。臨床常用藥物包括注射用烏司他丁、醋酸奧曲肽注射液等胰酶抑制劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
約80%胰腺炎患者早期出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐,嘔吐物可能含膽汁。這與胰腺水腫壓迫胃十二指腸及炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞相關(guān)。建議發(fā)病初期禁食禁水,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。若嘔吐物呈咖啡色或伴嘔血,需警惕消化道出血等并發(fā)癥。
胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致消化酶分泌不足,患者會(huì)出現(xiàn)明顯厭食油膩、早飽感。急性期需完全禁食,癥狀緩解后從低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,需監(jiān)測(cè)體重及血清前白蛋白水平。
輕度發(fā)熱多因炎癥反應(yīng)引起,體溫通常在38℃以下。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴腹膜刺激征,提示可能繼發(fā)感染性胰腺壞死。此時(shí)需血培養(yǎng)檢查并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。非甾體抗炎藥可能掩蓋病情,不建議自行服用。
胰腺位于腹膜后,炎癥可刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)后背束帶樣疼痛。這種疼痛在仰臥位加重,前傾坐位可減輕。需與泌尿系結(jié)石、腰椎疾病鑒別,增強(qiáng)CT檢查可明確診斷。嚴(yán)重放射痛可能提示胰腺壞死,需急診干預(yù)。
女性胰腺炎患者需特別注意避免高脂飲食和酒精攝入,急性發(fā)作后3-6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格戒酒?;謴?fù)期建議采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉等易消化蛋白。定期復(fù)查血脂、血糖及腹部超聲,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。妊娠期合并胰腺炎需產(chǎn)科與消化科聯(lián)合管理,禁用可能影響胎兒的藥物如生長(zhǎng)抑素類似物。
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