腎盂腎炎用什么抗生素
腎盂腎炎可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢曲松鈉、復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗生素。腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂及腎實質(zhì)炎癥，需根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，同時需結(jié)合患者肝腎功能調(diào)整用藥方案。
1、頭孢呋辛酯片
頭孢呋辛酯片屬于第二代頭孢菌素，對大腸埃希菌等常見尿路致病菌有較強抗菌活性。該藥適用于輕中度腎盂腎炎的門診治療，能有效穿透腎組織。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹，腎功能不全者需調(diào)整劑量。頭孢呋辛酯片對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較好，但青霉素過敏者禁用。
2、鹽酸左氧氟沙星膠囊
鹽酸左氧氟沙星膠囊是喹諾酮類抗生素，對革蘭陰性菌抗菌譜廣，特別適用于復(fù)雜性腎盂腎炎。該藥在尿液中濃度高，但對未成年人和孕婦禁用。使用期間需避免陽光直射，可能引起肌腱炎或QT間期延長等不良反應(yīng)。左氧氟沙星對銅綠假單胞菌也有一定效果。
3、阿莫西林克拉維酸鉀片
阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑，克拉維酸可抑制細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶。該藥敏結(jié)果顯示敏感時可作為一線選擇，尤其適合產(chǎn)酶菌株感染。常見不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹，用藥前需詢問青霉素過敏史。該藥對腸球菌和部分厭氧菌也有抑制作用。
4、注射用頭孢曲松鈉
注射用頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，適用于中重度腎盂腎炎住院患者。其半衰期長可每日單次給藥，對ESBLs陰性菌株效果顯著。該藥經(jīng)肝腎雙途徑排泄，嚴重腎功能不全需調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)膽結(jié)石假陽性等特殊不良反應(yīng)，與含鈣制劑存在配伍禁忌。
5、復(fù)方磺胺甲噁唑片
復(fù)方磺胺甲噁唑片是磺胺類復(fù)方制劑，在特定地區(qū)仍作為腎盂腎炎的備選藥物。該藥對部分耐藥菌株有效，但耐藥率逐年上升。用藥期間需多飲水預(yù)防結(jié)晶尿，G6PD缺乏癥患者禁用?？赡艹霈F(xiàn)粒細胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，療程一般需要持續(xù)10-14天。
腎盂腎炎患者除規(guī)范使用抗生素外，需每日飲水2000毫升以上促進細菌排出，治療期間臥床休息并監(jiān)測體溫。飲食應(yīng)清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔(dān)。完成抗生素療程后需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)注意會陰清潔和避免憋尿。糖尿病患者需嚴格控制血糖，育齡女性發(fā)作后6個月內(nèi)應(yīng)避孕。
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