膀胱里結(jié)石怎么辦
膀胱結(jié)石可通過(guò)大量飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留、長(zhǎng)期臥床等因素引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)適當(dāng)跳動(dòng)可能幫助結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟攝入?？蛇m量增加柑橘類水果和低脂乳制品，其中的枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。合并尿酸結(jié)石者需控制蛋白質(zhì)總量，每日不超過(guò)每公斤體重1克。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者。頭孢克肟分散片能控制合并的尿路感染，坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物和體位引流。腎功能不全或孕婦禁用該療法。
5、膀胱鏡取石術(shù)
對(duì)于較大結(jié)石或合并前列腺增生者，可采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)或氣壓彈道碎石術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片防止感染。反復(fù)發(fā)作結(jié)石者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。
膀胱結(jié)石患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)，每月復(fù)查泌尿系超聲直至結(jié)石排凈。日常可記錄排尿情況和尿液性狀，發(fā)現(xiàn)血尿或排尿中斷及時(shí)就診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身并做下肢活動(dòng)，減少骨質(zhì)脫鈣風(fēng)險(xiǎn)。
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