跟腱末端病可能由跟腱過度使用、運動損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長、代謝性疾病等因素引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、跟腱過度使用

長期重復(fù)跳躍或跑步等動作會導(dǎo)致跟腱反復(fù)承受牽拉力，引發(fā)跟腱止點處微損傷?；颊叱１憩F(xiàn)為足跟后方疼痛，晨起或久坐后起步時加重。急性期需立即停止運動，采用冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。日常建議選擇緩沖性好的運動鞋，運動前后充分拉伸腓腸肌。

2、運動損傷

籃球、羽毛球等急停變向運動易造成跟腱急性拉傷，若未規(guī)范處理可能發(fā)展為末端病。損傷后會出現(xiàn)局部壓痛和提踵困難，超聲檢查可見跟腱纖維紊亂。早期需佩戴足踝支具限制活動，配合沖擊波治療促進修復(fù)，疼痛持續(xù)者可短期口服洛索洛芬鈉片。恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行離心訓(xùn)練強化跟腱。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足或高弓足會改變跟腱受力角度，導(dǎo)致止點部位應(yīng)力集中。這類患者往往伴有行走時足弓酸脹感，足印測試顯示足弓形態(tài)異常。需通過定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，嚴重畸形者可能需行跟骨截骨術(shù)。日?？蛇M行足底筋膜滾軸放松，避免穿硬底鞋長時間行走。

4、年齡增長

中老年人群跟腱血供減少、彈性下降，輕微外力即可引發(fā)退行性病變。癥狀多表現(xiàn)為漸進性足跟鈍痛，MRI顯示跟腱內(nèi)信號異常。建議補充膠原蛋白肽營養(yǎng)劑，溫水泡腳改善局部循環(huán)，疼痛明顯時使用酮洛芬貼劑。太極拳等低沖擊運動有助于保持跟腱柔韌性。

5、代謝性疾病

糖尿病、痛風等疾病會加速跟腱退變，尿酸結(jié)晶沉積可誘發(fā)跟腱周圍炎。這類患者常合并多關(guān)節(jié)癥狀，血液檢查可見異常指標。需積極控制原發(fā)病，痛風急性發(fā)作時可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需限制高糖高嘌呤飲食，定期監(jiān)測跟腱超聲評估病情進展。

跟腱末端病患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重跟腱的動作，運動時佩戴跟腱保護套分散應(yīng)力。建議每日進行10分鐘跟腱拉伸訓(xùn)練：面向墻壁雙手扶墻，患側(cè)腿伸直后蹬，重心前移至跟腱有牽拉感。選擇后跟有緩沖氣墊的運動鞋，鞋跟高度差不超過3厘米。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)跟腱明顯增粗，需考慮手術(shù)清理退變組織。