肋骨骨折后咳嗽怎么回事

博禾醫(yī)生
肋骨骨折后咳嗽可能與骨折刺激胸膜、肺部感染、胸壁肌肉痙攣、呼吸道分泌物滯留或合并氣胸等因素有關(guān)。肋骨骨折通常由外傷引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限,咳嗽時疼痛加重。
肋骨骨折斷端可能刺激胸膜,引發(fā)反射性咳嗽。胸膜受刺激時可伴隨尖銳刺痛感,尤其在深呼吸或變換體位時明顯。這種情況需通過胸帶固定減少骨折端移動,疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀,同時避免劇烈咳嗽加重?fù)p傷。
骨折后因疼痛限制呼吸運(yùn)動,可能導(dǎo)致肺部分泌物潴留繼發(fā)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃痰、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查。確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液稀釋痰液,同時鼓勵患者定時做深呼吸訓(xùn)練。
骨折周圍肌肉保護(hù)性痙攣可能壓迫肋間神經(jīng)引發(fā)咳嗽,常伴隨局部肌肉僵硬和觸痛??赏ㄟ^熱敷緩解痙攣,疼痛明顯時使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,嚴(yán)重者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。建議保持患側(cè)制動,睡眠時采取半臥位減輕肌肉牽拉。
因疼痛抑制咳嗽反射可能導(dǎo)致痰液積聚,表現(xiàn)為胸悶和干咳。可使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰,配合霧化吸入用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道刺激。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身拍背,飲水保持呼吸道濕潤。
嚴(yán)重肋骨骨折可能刺破肺組織導(dǎo)致氣胸,出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴刺激性干咳。需立即行胸部CT檢查,少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需胸腔閉式引流。緊急情況下可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,禁止自行按壓胸壁。
肋骨骨折后應(yīng)保持患側(cè)制動,使用多頭胸帶固定4-6周。飲食需增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,每日分次少量飲水保持呼吸道濕潤?;謴?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動,咳嗽時用手按壓骨折部位減輕震動。如出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難加重,須立即復(fù)查胸部CT排除遲發(fā)性血氣胸。
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