懷孕35周高血壓怎么辦

博禾醫(yī)生
懷孕35周高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、住院觀察、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、精神壓力等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品,補充鈣質(zhì)有助于血管舒張。保持每日8小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免長時間站立或靜坐,適當(dāng)進行散步等低強度活動。
每日早晚各測量1次血壓并記錄,使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需立即就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確評估晝夜血壓波動情況。
拉貝洛爾片可選擇性阻斷α和β受體,降低外周血管阻力。硝苯地平控釋片通過鈣離子拮抗作用擴張血管,改善胎盤血流。甲基多巴片作為中樞性降壓藥,對胎兒影響較小。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛、右上腹疼痛等子癇前期癥狀時需立即住院。醫(yī)院將進行24小時尿蛋白定量、肝腎功能、胎兒監(jiān)護等全面評估。靜脈注射硫酸鎂可預(yù)防子癇發(fā)作,同時促進胎兒肺成熟。嚴(yán)重病例需在重癥監(jiān)護室進行多學(xué)科聯(lián)合管理。
當(dāng)出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征、持續(xù)重度高血壓等危及母胎安全的情況時,可能需提前終止妊娠。孕35周胎兒存活率較高,可通過剖宮產(chǎn)娩出。新生兒科團隊將提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備,早產(chǎn)兒可能需要短暫入住保溫箱觀察。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)每周進行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測尿蛋白和胎兒生長發(fā)育。保持環(huán)境安靜舒適,避免情緒激動。飲食注意補充維生素E、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)頭暈眼花、水腫加重等癥狀時須立即就醫(yī),防止子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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