膝蓋彎曲時(shí)膝蓋疼可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。膝蓋彎曲時(shí)膝蓋疼通常由運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)、軟骨磨損、外力撞擊等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或過度負(fù)重導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋彎曲時(shí)疼痛伴彈響。急性期需冷敷并佩戴護(hù)膝，慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物修復(fù)軟骨。避免深蹲及爬樓梯，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)，晨起僵硬且彎曲膝蓋時(shí)疼痛明顯。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑，配合服用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片延緩病情進(jìn)展。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)急停動(dòng)作，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需支具固定4-6周，口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛，后期加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。完全斷裂者需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合使用邁之靈片減輕腫脹。

4、滑膜炎

滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，彎曲時(shí)脹痛感顯著。限制活動(dòng)并抬高患肢，超短波理療促進(jìn)積液吸收，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液。日常避免久跪久蹲，可服用依托考昔片控制炎癥。

5、髕骨軟化癥

髕骨軌跡異常引發(fā)軟骨磨損，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。頑固性疼痛需考慮關(guān)節(jié)鏡下軟骨修整術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)修復(fù)。

膝蓋疼痛期間應(yīng)減少跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇游泳或騎自行車等低負(fù)荷鍛煉。每日熱敷15-20分鐘改善血液循環(huán)，睡眠時(shí)膝蓋下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如豬蹄筋，避免過量攝入高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科就診完善核磁共振檢查。