膝蓋彎曲時膝蓋疼怎么回事

博禾醫(yī)生
膝蓋彎曲時膝蓋疼可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。膝蓋彎曲時膝蓋疼通常由運(yùn)動損傷、關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)、軟骨磨損、外力撞擊等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或過度負(fù)重導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋彎曲時疼痛伴彈響。急性期需冷敷并佩戴護(hù)膝,慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物修復(fù)軟骨。避免深蹲及爬樓梯,必要時行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān),晨起僵硬且彎曲膝蓋時疼痛明顯。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,配合服用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片延緩病情進(jìn)展。疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動急停動作,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需支具固定4-6周,口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛,后期加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。完全斷裂者需行韌帶重建術(shù),術(shù)后配合使用邁之靈片減輕腫脹。
滑膜炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,彎曲時脹痛感顯著。限制活動并抬高患肢,超短波理療促進(jìn)積液吸收,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液。日常避免久跪久蹲,可服用依托考昔片控制炎癥。
髕骨軌跡異常引發(fā)軟骨磨損,上下樓梯時疼痛加劇。建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具,進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。頑固性疼痛需考慮關(guān)節(jié)鏡下軟骨修整術(shù),術(shù)后補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)修復(fù)。
膝蓋疼痛期間應(yīng)減少跑跳等沖擊性運(yùn)動,選擇游泳或騎自行車等低負(fù)荷鍛煉。每日熱敷15-20分鐘改善血液循環(huán),睡眠時膝蓋下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如豬蹄筋,避免過量攝入高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時至骨科就診完善核磁共振檢查。
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