Pilon骨折有哪些并發(fā)癥

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Pilon骨折可能引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、傷口感染、骨折不愈合、畸形愈合、深靜脈血栓等并發(fā)癥。這類骨折多由高處墜落或交通事故導致,需及時就醫(yī)處理。
Pilon骨折累及踝關節(jié)面時,關節(jié)軟骨損傷可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎?;颊弑憩F為長期負重后關節(jié)疼痛、僵硬,活動受限。早期可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,嚴重時需行踝關節(jié)融合術。康復期建議減少爬樓梯、跳躍等動作。
開放性Pilon骨折易發(fā)生傷口感染,表現為紅腫熱痛、滲液化膿。需清創(chuàng)后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制炎癥。術后每日換藥,監(jiān)測體溫變化,感染嚴重可能需拆除內固定。
骨折端血供破壞或固定不穩(wěn)可能導致骨不連,X線顯示骨折線持續(xù)存在。可嘗試體外沖擊波治療促進愈合,必要時行自體髂骨植骨術。患者應避免吸煙,保證鈣質和維生素D攝入,使用阿法骨化醇軟膠囊輔助治療。
復位不良可能導致踝關節(jié)力線異常,引發(fā)步態(tài)障礙。輕癥使用矯形鞋墊改善,嚴重畸形需截骨矯形手術??祻推陂g需定期復查X線,使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制繼發(fā)疼痛。
長期制動易誘發(fā)下肢靜脈血栓,表現為小腿腫脹、壓痛。預防性使用低分子肝素鈣注射液,配合間歇充氣加壓裝置?;颊吲P床時應主動踝泵運動,發(fā)現呼吸困難需警惕肺栓塞。
Pilon骨折術后需嚴格遵醫(yī)囑康復訓練,早期進行非負重踝關節(jié)活動,6-8周后逐步部分負重。飲食注意高蛋白高鈣,每日補充牛奶300毫升、雞蛋1個。定期復查評估骨折愈合情況,出現異常腫脹或疼痛加劇需立即就診??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈跑跳至少半年。
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