原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

博禾醫(yī)生
原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制和治療方式。原發(fā)性高血壓通常由遺傳、環(huán)境等多因素引起,無(wú)明顯器質(zhì)性病變;繼發(fā)性高血壓則由特定疾病導(dǎo)致,病因明確且可針對(duì)性治療。
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素相關(guān)。這類(lèi)患者血壓升高呈漸進(jìn)性,早期可能無(wú)癥狀,長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致心腦腎等靶器官損害。治療需長(zhǎng)期服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等,配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄,內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,以及睡眠呼吸暫停綜合征等。這類(lèi)高血壓特點(diǎn)為發(fā)病年齡較輕、血壓驟升或難控制,部分患者伴隨原發(fā)病癥狀如蛋白尿、低血鉀、陣發(fā)性頭痛等。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,避免吸煙飲酒,保持體重在合理范圍。繼發(fā)性高血壓患者需完善腎上腺CT、腎動(dòng)脈超聲等檢查明確病因。無(wú)論哪種類(lèi)型高血壓,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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