心率快時(shí)ST-T改變通常提示心肌供血異常，可能與生理性反應(yīng)或冠心病等心臟疾病相關(guān)。ST-T改變是心電圖檢查中常見的異常表現(xiàn)，主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟負(fù)荷增加、自主神經(jīng)功能紊亂等原因。需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。

1、心肌缺血

心率增快時(shí)心肌耗氧量增加，若存在冠狀動(dòng)脈狹窄，可能引發(fā)心肌缺血性ST-T改變。典型表現(xiàn)為ST段壓低或抬高伴T波倒置，常見于冠心病患者。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，或阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。伴隨胸痛、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可導(dǎo)致ST段壓低及T波低平，尤其在心動(dòng)過(guò)速時(shí)更易顯現(xiàn)。常見于腹瀉、利尿劑使用或飲食攝入不足等情況。需通過(guò)血電解質(zhì)檢查確診，輕癥可口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。

3、藥物影響

洋地黃類藥物過(guò)量會(huì)引起特征性ST段下斜型壓低，稱為"洋地黃效應(yīng)"?？?a href="http://www.international-tax-support.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥如胺碘酮片也可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)伴T波改變。出現(xiàn)此類藥物相關(guān)ST-T變化時(shí)需立即評(píng)估血藥濃度，調(diào)整用藥方案。

4、心臟負(fù)荷增加

快速性心律失常如房顫、室上速發(fā)作時(shí)，心臟舒張期縮短導(dǎo)致冠脈灌注不足，引發(fā)一過(guò)性ST-T改變。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可控制心率，普羅帕酮片適用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。伴隨心悸、頭暈等癥狀需心電監(jiān)護(hù)。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮時(shí)可能出現(xiàn)非特異性ST-T改變，多見于焦慮發(fā)作、更年期綜合征等。表現(xiàn)為輕度ST段上斜型壓低或T波雙向，心率恢復(fù)正常后多自行消失?？蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮片。

發(fā)現(xiàn)ST-T改變應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。若伴隨持續(xù)胸痛、意識(shí)障礙等危急癥狀，需立即呼叫急救。定期監(jiān)測(cè)血壓心率，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停用心血管藥物。