感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物規(guī)范使用、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀察有無紅腫滲液。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周,避免劇烈咳嗽或上肢用力動(dòng)作。靜脈穿刺部位出現(xiàn)發(fā)熱疼痛需及時(shí)就醫(yī),導(dǎo)管相關(guān)感染是常見并發(fā)癥。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素4-6周,常見選用青霉素類、萬古霉素等藥物??鼓委熎陂g定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常。合并心力衰竭者需規(guī)律服用利尿劑和強(qiáng)心藥物,不可自行調(diào)整劑量。
每日測(cè)量體溫和心率,新發(fā)發(fā)熱可能提示感染復(fù)發(fā)。關(guān)注活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。突發(fā)劇烈胸痛或意識(shí)改變需警惕贅生物脫落導(dǎo)致栓塞,應(yīng)立即就診。
術(shù)后早期選擇高蛋白低鹽飲食,適量補(bǔ)充瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物??刂泼咳找后w攝入量在1500-2000毫升,重度心衰患者需嚴(yán)格限鹽限水。
術(shù)后2周內(nèi)以床邊活動(dòng)為主,6周內(nèi)避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。心肺功能穩(wěn)定后可進(jìn)行步行訓(xùn)練,從每日10分鐘逐步增加至30分鐘??祻?fù)期間保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量和癥狀變化。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需維持低脂高纖維飲食,適當(dāng)食用燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物促進(jìn)代謝。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過1小時(shí)。恢復(fù)期避免去人群密集場所,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查血常規(guī)、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)目,術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)不明原因體重增加、下肢水腫等右心衰竭征兆時(shí)需立即復(fù)診??祻?fù)過程中可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和下肢按摩,預(yù)防肺部感染和靜脈血栓形成。
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