神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥的臨床癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥的臨床癥狀主要有頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木、肌力減退、腱反射減弱或消失、精細(xì)動作障礙等表現(xiàn)。
神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致頸肩部持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛常向肩胛區(qū)擴散,咳嗽或頸部活動時加重。部分患者伴隨頸部僵硬感,晨起時癥狀明顯,活動后可能緩解。疼痛多由椎間盤突出或骨贅刺激神經(jīng)根引起,熱敷或頸部制動有助于減輕癥狀。
受壓神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)燒灼樣或針刺樣疼痛,典型表現(xiàn)為從頸部沿上肢放射至手指。C5-C6神經(jīng)根受累時疼痛放射至拇指,C7神經(jīng)根受累影響中指,C8-T1神經(jīng)根病變可導(dǎo)致小指麻木。夜間癥狀可能加重,保持頸部中立位可緩解神經(jīng)根張力。
神經(jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺減退或過敏,常見手指麻木、蟻走感等異常感覺。C6神經(jīng)根病變影響前臂橈側(cè),C7神經(jīng)根病變導(dǎo)致中指感覺異常,C8神經(jīng)根受累表現(xiàn)為環(huán)指和小指麻木。感覺障礙區(qū)域與神經(jīng)根支配范圍一致。
神經(jīng)根長期受壓可引起支配肌肉萎縮和肌力減弱。C5神經(jīng)根病變導(dǎo)致三角肌無力,表現(xiàn)為上肢外展困難;C6神經(jīng)根受累影響肱二頭肌,屈肘力量減弱;C7神經(jīng)根損傷致肱三頭肌無力,伸肘功能受限;C8-T1神經(jīng)根病變造成手內(nèi)在肌萎縮,握力明顯下降。
神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致相應(yīng)深反射減弱或消失,C5-C6神經(jīng)根病變時肱二頭肌反射減退,C7神經(jīng)根損傷出現(xiàn)肱三頭肌反射異常,C8神經(jīng)根受累可能引起指屈反射變化。反射改變是判斷神經(jīng)根受累節(jié)段的重要客觀指標(biāo)。
神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥患者應(yīng)避免長時間低頭或頸部過度活動,睡眠時選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。急性期可通過頸托固定減少神經(jīng)根刺激,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能存在脊髓受壓情況。
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