慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因嗎?

博禾醫(yī)生
慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因之一。缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加、鐵利用障礙等。
長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗竭。女性月經(jīng)量過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血、寄生蟲(chóng)感染等均可造成鐵丟失超過(guò)攝入量。治療需針對(duì)原發(fā)病止血,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵等。
長(zhǎng)期偏食、素食或飲食中血紅素鐵含量低可導(dǎo)致鐵缺乏。嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、老年人咀嚼功能減退、貧困地區(qū)食物匱乏等是常見(jiàn)誘因。建議增加動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等富含生物利用度高鐵的食物攝入。
胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、乳糜瀉等疾病會(huì)影響鐵的吸收。某些藥物如質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期使用也會(huì)干擾鐵離子在十二指腸的吸收。需治療原發(fā)病,必要時(shí)靜脈補(bǔ)鐵。
妊娠期、哺乳期、青少年快速生長(zhǎng)期等生理階段對(duì)鐵的需求量顯著增加。雙胎妊娠、多次妊娠間隔短的孕婦更易發(fā)生缺鐵。這類人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。
慢性炎癥性貧血、腫瘤性貧血等疾病狀態(tài)下,鐵調(diào)素水平升高會(huì)阻止鐵從巨噬細(xì)胞釋放,導(dǎo)致鐵利用障礙。需治療基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重貧血時(shí)可考慮促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合靜脈鐵劑治療。
預(yù)防缺鐵性貧血需保持均衡飲食,適量增加紅肉、動(dòng)物血制品、深綠色蔬菜等富鐵食物。育齡期女性、孕婦、嬰幼兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期體檢。出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行長(zhǎng)期服用鐵劑導(dǎo)致鐵過(guò)載。同時(shí)需排查潛在出血性疾病,消化道腫瘤等器質(zhì)性病變也可能表現(xiàn)為缺鐵性貧血。
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