溶血性貧血的原因有哪些 溶血性貧血的三個病因常見

博禾醫(yī)生
溶血性貧血的常見病因主要有紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏以及免疫因素。溶血性貧血是指紅細胞破壞加速,超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的貧血,可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血等因素有關。
紅細胞膜缺陷屬于遺傳性疾病,常見于遺傳性球形紅細胞增多癥。由于紅細胞膜骨架蛋白異常,紅細胞形態(tài)變?yōu)榍蛐?,變形能力下降,容易在脾臟被破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀。治療上需避免感染等誘發(fā)因素,嚴重時需脾切除手術。
紅細胞酶缺乏以葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥為代表。該酶參與紅細胞抗氧化防御系統(tǒng),缺乏時紅細胞易受氧化損傷而破裂。常見誘因包括進食蠶豆、感染或某些藥物。表現(xiàn)為急性溶血發(fā)作,需立即停用可疑藥物并輸血支持。
免疫因素導致的溶血性貧血包括自身免疫性溶血性貧血和藥物誘發(fā)的免疫性溶血。機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體,導致紅細胞被過早破壞。臨床可見血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)發(fā)熱。治療需使用糖皮質激素或免疫抑制劑,必要時輸注洗滌紅細胞。
溶血性貧血患者需注意避免誘發(fā)因素,如感染、氧化性藥物或食物。保證充足休息,適當補充葉酸和鐵劑。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素的易消化食物,避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù),出現(xiàn)頭暈、乏力加重或黃疸加深應及時就醫(yī)。根據(jù)不同類型采取針對性預防措施,遺傳性患者需進行遺傳咨詢。
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