感染性心內(nèi)膜炎病人需要做什么檢查
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎#感染
感染性心內(nèi)膜炎病人通常需要做血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、血液常規(guī)檢查和炎癥標(biāo)志物檢測(cè)等檢查。感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜引起的炎癥，常伴有發(fā)熱、心臟雜音等癥狀，需通過(guò)多項(xiàng)檢查明確診斷并評(píng)估病情。
1、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查，通過(guò)抽取靜脈血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病微生物種類(lèi)。多數(shù)患者需在24小時(shí)內(nèi)采集3-4次血標(biāo)本以提高檢出率。血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果不僅可確診疾病，還能為抗生素選擇提供依據(jù)。采集血液前應(yīng)避免使用抗生素，以免影響檢測(cè)結(jié)果。
2、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟瓣膜贅生物、瓣膜穿孔等特征性病變，分為經(jīng)胸超聲和經(jīng)食道超聲兩種方式。經(jīng)食道超聲對(duì)小于5毫米的贅生物檢出率更高，可發(fā)現(xiàn)90%以上的病例。檢查可評(píng)估瓣膜損傷程度、心功能狀態(tài)，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
3、心電圖
心電圖可檢測(cè)感染性心內(nèi)膜炎引起的心律失常和傳導(dǎo)阻滯，如房室傳導(dǎo)阻滯可能提示主動(dòng)脈瓣周膿腫。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)非特異性ST-T改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常，評(píng)估疾病對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響。
4、血液常規(guī)檢查
血液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎患者的貧血、白細(xì)胞升高和血小板減少等異常。約70%患者出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，50%存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。血小板減少可能提示脾功能亢進(jìn)或彌散性血管內(nèi)凝血，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷病情嚴(yán)重程度。
5、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)
C反應(yīng)蛋白和血沉是評(píng)估感染性心內(nèi)膜炎活動(dòng)度的常用指標(biāo)，其升高程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)。治療后復(fù)查這些指標(biāo)可監(jiān)測(cè)療效，持續(xù)升高可能提示治療失敗或存在感染灶未清除。降鈣素原檢測(cè)對(duì)鑒別菌血癥和預(yù)測(cè)預(yù)后有一定價(jià)值。
感染性心內(nèi)膜炎患者確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。注意口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口，預(yù)防病原菌再次入侵?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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