妊娠合并慢性腎炎如何治療
妊娠合并慢性腎炎可通過血壓控制、蛋白尿管理、感染預防、腎功能監(jiān)測、適時終止妊娠等方式治療。妊娠合并慢性腎炎通常由原有腎臟疾病加重、妊娠期生理負擔、免疫異常、高血壓并發(fā)癥、感染等因素引起。
1、血壓控制：慢性腎炎患者妊娠期易出現(xiàn)血壓升高，需密切監(jiān)測并控制血壓在安全范圍。常用降壓藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾等，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類對胎兒有害的藥物。血壓控制不佳可能導致子癇前期或胎盤早剝。
2、蛋白尿管理：妊娠會加重腎臟濾過負擔，導致蛋白尿加重。需定期檢測24小時尿蛋白定量，必要時使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。嚴重蛋白尿可能導致低蛋白血癥，影響胎兒發(fā)育。
3、感染預防：慢性腎炎患者免疫力較低，妊娠期更易發(fā)生尿路感染。需定期進行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)感染及時使用青霉素類或頭孢類抗生素治療。反復感染可能加重腎臟損害。
4、腎功能監(jiān)測：妊娠期腎小球濾過率生理性增高可能掩蓋腎功能惡化。需每月檢測血肌酐、尿素氮及尿酸水平，評估腎功能變化。腎功能急劇下降需考慮提前終止妊娠。
5、適時終止妊娠：根據(jù)母體腎功能及胎兒情況決定分娩時機。腎功能穩(wěn)定者可嘗試足月分娩，出現(xiàn)嚴重高血壓、腎功能惡化或胎兒窘迫需考慮提前剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需長期隨訪腎功能。
妊娠合并慢性腎炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以動物蛋白為主。注意補充鐵劑和鈣劑預防貧血和骨質(zhì)疏松。保持適度活動避免久臥，但需避免劇烈運動。保證充足睡眠，每日不少于8小時。定期進行產(chǎn)前檢查，包括血壓測量、尿常規(guī)、腎功能和胎兒超聲檢查。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。注意個人衛(wèi)生，預防感染。出現(xiàn)水腫加重、頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復查腎功能，并根據(jù)情況制定長期隨訪計劃。
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