直腸癌容易發(fā)生在有家族史、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、肥胖、吸煙酗酒、年齡超過50歲以及有腸息肉病史的人群中。直腸癌可能與遺傳因素、飲食習(xí)慣、腸道慢性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。建議高危人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

1、有家族史

直系親屬中有直腸癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等疾病與基因突變相關(guān)。這類人群應(yīng)從40歲開始每1-2年進(jìn)行腸鏡檢查，日常生活中需保持高纖維飲食，減少紅肉攝入。醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、高脂低纖維飲食

長(zhǎng)期攝入過多動(dòng)物脂肪、紅肉而缺乏蔬菜水果的人群易患直腸癌。高脂飲食會(huì)刺激膽汁酸分泌，低纖維飲食導(dǎo)致糞便在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，適量補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)排便異常時(shí)可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者發(fā)生直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù)。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能開具美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。

4、肥胖人群

體重指數(shù)超過28的肥胖者患直腸癌概率較高。脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。建議通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)將體重減至正常范圍，可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

5、吸煙酗酒

煙草中的致癌物和酒精代謝產(chǎn)物都會(huì)損傷腸道黏膜。每日吸煙超過20支或飲酒超過50克酒精的人群風(fēng)險(xiǎn)加倍。戒煙限酒是最有效的預(yù)防措施，必要時(shí)可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)補(bǔ)充葉酸和B族維生素。

6、50歲以上

年齡是直腸癌最重要的危險(xiǎn)因素，50歲后發(fā)病率顯著上升。這與細(xì)胞修復(fù)能力下降、致癌物質(zhì)累積有關(guān)。建議所有50歲以上人群進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查，高危人群需做腸鏡檢查。醫(yī)生可能推薦使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

7、腸息肉病史

腺瘤性息肉患者尤其需要警惕，這類息肉可能惡變?yōu)橹蹦c癌。直徑超過1厘米或多發(fā)性息肉風(fēng)險(xiǎn)更高。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)在內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需定期復(fù)查。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，但需注意心血管副作用。

直腸癌高危人群應(yīng)建立健康的生活方式，每日保證30克膳食纖維攝入，適量食用酸奶等益生菌食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。出現(xiàn)便血、里急后重感等癥狀時(shí)不可輕視，要及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸外科就診。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有效的手段，建議高危人群每3-5年復(fù)查一次。