仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石的排出難易程度因人而異,主要與結(jié)石大小、位置、患者輸尿管條件及是否合并感染等因素有關(guān)。多數(shù)直徑小于5毫米的結(jié)石可自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,可通過多飲水、適度運動促進排出;超過6毫米的結(jié)石可能卡頓,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。2、結(jié)石位置:末端結(jié)石距離膀胱較近,相比輸尿管上段更易排出,但若嵌頓于輸尿管壁則需解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物松弛平滑肌。
3、輸尿管條件:先天狹窄或炎癥性狹窄患者排石困難,需評估后行輸尿管擴張術(shù);正常解剖結(jié)構(gòu)者可通過口服枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度輔助排石。
4、合并感染:合并尿路感染時須優(yōu)先控制感染,使用左氧氟沙星等抗生素,感染性結(jié)石需在醫(yī)生指導下配合氯化銨酸化尿液治療。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī),定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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