膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、自然排石等方式排出體外。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、膽囊收縮功能異常、高膽固醇飲食、肥胖等因素引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性膽結(jié)石。這類(lèi)藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，但需長(zhǎng)期服用且對(duì)鈣鹽結(jié)石無(wú)效。使用期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。溶石治療適合結(jié)石直徑較小且膽囊功能完好的患者。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能聲波將結(jié)石擊碎成小顆粒，適用于單發(fā)且直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。碎石后需配合藥物幫助碎屑排出，可能需多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、血尿等短期不適，嚴(yán)重者可能誘發(fā)胰腺炎。該方式對(duì)膽色素結(jié)石效果較差，且存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，通過(guò)十二指腸鏡放置取石網(wǎng)籃或氣囊導(dǎo)管。該方式創(chuàng)傷小但需全身麻醉，可能引發(fā)出血或穿孔。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，配合抗生素預(yù)防感染。對(duì)于合并膽管炎或黃疸的患者效果顯著，但對(duì)膽囊內(nèi)結(jié)石無(wú)效。

4、手術(shù)取石

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，可徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并嚴(yán)重感染時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、切口感染等并發(fā)癥。膽囊切除后需低脂飲食適應(yīng)期，少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良等后遺癥。

5、自然排石

直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨膽汁自然排出，可通過(guò)增加飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排泄。但排石過(guò)程可能引發(fā)膽絞痛或膽管梗阻，需密切觀察腹痛、黃疸等癥狀。自然排石成功率較低，不推薦作為主要治療方式。嘗試期間應(yīng)避免高脂飲食以防膽囊劇烈收縮。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，注意補(bǔ)充脂溶性維生素。