醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
泌尿結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體方式包括體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、體外碎石適應(yīng)癥直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石是首選適應(yīng)癥，需通過超聲或CT評估結(jié)石硬度及位置，胱氨酸結(jié)石等特殊成分可能效果較差。
2、禁忌癥評估孕婦、凝血功能障礙患者禁用，合并尿路感染需先控制炎癥，重度肥胖或骨骼畸形可能影響定位準(zhǔn)確性。
3、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，提前停用抗凝藥物，術(shù)中需配合體位固定和呼吸調(diào)節(jié)。
4、術(shù)后處理術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)配合α受體阻滯劑類藥物輔助排石。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘留結(jié)石超過4周需考慮二次治療。
