急性膽囊炎的癥狀及治療
急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。
1、右上腹疼痛
急性膽囊炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛，疼痛可能向右肩背部放射。疼痛多由膽囊管梗阻或膽囊壁炎癥刺激導(dǎo)致，進(jìn)食油膩食物后可能加重。輕癥患者可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛消炎。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌感染引起的急性膽囊炎常伴隨體溫升高，體溫可達(dá)38-39攝氏度，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、惡心嘔吐
膽囊炎癥刺激可引發(fā)反射性胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。患者需暫時(shí)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，醫(yī)生可能使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。
4、墨菲征陽(yáng)性
體格檢查時(shí)深壓右上腹肋緣下并囑患者深吸氣，出現(xiàn)疼痛加劇和突然屏氣稱為墨菲征陽(yáng)性，是急性膽囊炎的特征性表現(xiàn)。該體征提示膽囊存在明顯炎癥，需通過(guò)腹部超聲進(jìn)一步確診。
5、黃疸
當(dāng)炎癥波及膽總管或合并膽總管結(jié)石時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。血清膽紅素檢測(cè)可明確黃疸程度，腹部CT或MRCP能判斷梗阻部位。這種情況可能需要急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)解除梗阻。
急性膽囊炎患者應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，避免暴飲暴食。恢復(fù)期可逐步增加米粥、面條等易消化食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、嫩豆腐。每日保持適量走動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇或皮膚黃染加深，須立即返院復(fù)查。術(shù)后患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)肝功能及膽囊區(qū)超聲。
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