膽囊切除后遺癥有哪些
膽囊切除后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等。膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見(jiàn)手術(shù)方式，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但部分人群可能出現(xiàn)上述后遺癥。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后，膽汁持續(xù)流入十二指腸，可能反流至胃部刺激胃黏膜。膽汁反流性胃炎通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護(hù)劑，或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食，餐后保持直立姿勢(shì)。
2、消化不良
膽囊儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能喪失，可能導(dǎo)致脂肪類食物消化不完全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、噯氣、脂肪瀉等癥狀。建議少量多餐，限制單次脂肪攝入量，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。可適當(dāng)增加膳食纖維攝入幫助腸道蠕動(dòng)。
3、腹瀉
膽汁持續(xù)排入腸道可能加速腸蠕動(dòng)，約10%-20%患者術(shù)后出現(xiàn)慢性腹瀉。通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便松散。治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，嚴(yán)重時(shí)需用洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)。日常需避免辛辣刺激食物，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
4、膽總管結(jié)石
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁滯留可能形成繼發(fā)性結(jié)石。典型癥狀為右上腹絞痛、黃疸。確診后可通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，或行膽總管探查術(shù)。預(yù)防需定期復(fù)查腹部超聲，保持低膽固醇飲食，控制體重。
5、術(shù)后綜合征
少數(shù)患者術(shù)后仍存在類似術(shù)前癥狀，如右上腹隱痛、餐后不適等，可能與Oddi括約肌功能障礙或內(nèi)臟高敏感有關(guān)。診斷需排除器質(zhì)性疾病，治療可采用硝苯地平緩釋片緩解痙攣，或進(jìn)行認(rèn)知行為療法。建議記錄癥狀觸發(fā)因素，避免精神緊張。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食，初期選擇低脂、易消化食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。每日適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，避免久坐。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能及腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需注意控制血脂水平，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，可補(bǔ)充卵磷脂幫助膽汁乳化。
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