后鞏膜葡萄腫是什么意思
關(guān)鍵詞：
葡萄
后鞏膜葡萄腫是指眼球后部鞏膜組織因局部薄弱或眼壓異常導(dǎo)致向外膨出的病理改變，屬于高度近視常見并發(fā)癥。該病變可能由遺傳因素、眼軸異常增長(zhǎng)、眼壓升高等原因引起，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀，需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。
1、遺傳因素
部分患者存在先天性鞏膜膠原纖維發(fā)育異常，導(dǎo)致后部鞏膜結(jié)構(gòu)薄弱。此類情況多伴有家族高度近視病史，早期可通過定期眼科檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，必要時(shí)使用阿托品滴眼液延緩近視發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)需考慮后鞏膜加固術(shù)。
2、眼軸過度增長(zhǎng)
高度近視患者眼軸長(zhǎng)度超過26毫米時(shí)，后極部鞏膜因機(jī)械牽拉逐漸變薄膨出。典型癥狀包括飛蚊癥加重、中心視力銳減，可通過配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正屈光不正，或使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視網(wǎng)膜代謝。
3、病理性眼壓升高
青光眼等疾病導(dǎo)致眼壓持續(xù)超過正常范圍，可能加速后鞏膜結(jié)構(gòu)破壞。患者常伴眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象，需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，聯(lián)合溴莫尼定滴眼液保護(hù)視神經(jīng)，必要時(shí)行小梁切除術(shù)降低眼壓。
4、炎癥性損傷
后鞏膜炎或周邊葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作可造成局部鞏膜壞死，形成葡萄腫樣改變。急性期表現(xiàn)為眼紅眼痛、畏光流淚，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療，嚴(yán)重者口服甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)。
5、外傷性因素
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致后鞏膜破裂修復(fù)后形成瘢痕性膨出。此類患者需長(zhǎng)期隨訪觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離，必要時(shí)采用玻璃體切割手術(shù)處理并發(fā)癥。
后鞏膜葡萄腫患者應(yīng)避免劇烈跳躍、拳擊等高沖擊運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑，控制每日近距離用眼時(shí)間不超過4小時(shí)。出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。高度近視患者建議選擇防藍(lán)光眼鏡，夜間閱讀保持充足照明，避免在顛簸環(huán)境中使用電子設(shè)備。
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