葡萄膜炎的用藥護(hù)理
葡萄膜炎患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥反應(yīng)。葡萄膜炎類型及嚴(yán)重程度不同，用藥方案存在差異，需嚴(yán)格遵循個體化治療原則。
1、醋酸潑尼松龍滴眼液
醋酸潑尼松龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，適用于非感染性前葡萄膜炎的急性期治療。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕虹膜睫狀體充血水腫，緩解眼痛畏光癥狀。使用期間需監(jiān)測眼壓變化，長期應(yīng)用可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。合并皰疹病毒性角膜炎者禁用。
2、雙氯芬酸鈉滴眼液
雙氯芬酸鈉滴眼液為非甾體抗炎藥，用于輕中度葡萄膜炎的輔助治療。其通過阻斷前列腺素合成降低血管通透性，改善睫狀體痙攣導(dǎo)致的視物模糊。常見不良反應(yīng)為眼部灼熱感，角膜上皮缺損患者慎用。需與激素類滴眼液間隔10分鐘使用。
3、環(huán)孢素滴眼液
環(huán)孢素滴眼液適用于激素抵抗性慢性葡萄膜炎，通過選擇性抑制T淋巴細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。該藥需持續(xù)使用3-6個月方顯效，用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。可能引起結(jié)膜充血或睫毛異常生長，妊娠期婦女禁用。
4、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片作為二線用藥用于貝赫切特綜合征等難治性葡萄膜炎，通過干擾葉酸代謝抑制異常免疫應(yīng)答?？诜o藥需配合亞葉酸鈣減輕骨髓抑制毒性，治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)。禁忌與青霉素類抗生素聯(lián)用，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、硫唑嘌呤片
硫唑嘌呤片適用于自身免疫性全葡萄膜炎的長期治療，作為激素替代藥物減少復(fù)發(fā)。其代謝產(chǎn)物可抑制嘌呤合成從而降低抗體產(chǎn)生。用藥前需檢測硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶活性，常見不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少和胃腸道反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免接種活疫苗。
葡萄膜炎患者日常需佩戴防紫外線眼鏡避免強(qiáng)光刺激，保持眼部清潔但禁止揉眼。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，禁食辛辣刺激性食品。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓、視力及眼底情況，若出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即就診。急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，睡眠時抬高床頭減輕充血。
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