肺肝做活檢前需要做哪些準(zhǔn)備

肺肝活檢前需完成影像學(xué)檢查、凝血功能評估、術(shù)前禁食、停用抗凝藥物及簽署知情同意書五項(xiàng)核心準(zhǔn)備。
活檢前需通過胸部CT或腹部超聲明確病灶位置與大小,評估穿刺路徑安全性。影像資料可輔助醫(yī)生避開大血管、膽管等重要結(jié)構(gòu),降低出血、膽瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對于肺部活檢,還需評估是否存在肺大泡等氣胸高危因素。
需提前3天檢測凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)。凝血異常者需先糾正至安全范圍,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5以下,血小板需≥50×10?/L。長期服用華法林等抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
經(jīng)皮穿刺活檢需空腹6-8小時(shí),避免麻醉時(shí)胃內(nèi)容物反流。全麻患者術(shù)前晚10點(diǎn)后禁食禁水,局麻者可少量飲水。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,防止低血糖發(fā)生。肝臟活檢特別要求術(shù)前排空腸道減少腸氣干擾。
阿司匹林需停用7天,氯吡格雷停用5天,新型口服抗凝藥至少停用48小時(shí)。糖皮質(zhì)激素可能影響傷口愈合,需評估后減量。中草藥如銀杏制劑、人參等具有活血作用,建議術(shù)前1周停服。
醫(yī)生需詳細(xì)說明活檢必要性、操作流程及可能風(fēng)險(xiǎn),包括出血、感染、氣胸等并發(fā)癥?;颊咝韬炇饡嫱鈺?,特殊情況下需家屬共同簽字。同時(shí)需告知替代檢查方案及不進(jìn)行活檢的潛在后果。
活檢前1周應(yīng)保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜有助于凝血功能穩(wěn)定。術(shù)后需安排家屬陪同返家,24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器。建議準(zhǔn)備寬松衣物方便檢查,攜帶既往影像資料與病歷供醫(yī)生參考。對于慢性咳嗽或便秘患者,需提前對癥處理減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。
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