周冬 副主任醫(yī)師
新生兒乙肝免疫球蛋白不產(chǎn)生抗體可通過補充接種、調(diào)整接種方案、排查免疫缺陷、聯(lián)合用藥等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常與接種劑量不足、母體乙肝病毒高載量、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因相關(guān)。
1. 補充接種對低抗體水平者重復(fù)接種乙肝疫苗,家長需按計劃完成0-1-6月三針基礎(chǔ)免疫程序,必要時增加1-2劑次強化接種。
2. 調(diào)整方案更換為高劑量乙肝疫苗(如20μg重組酵母疫苗)或不同工藝疫苗,家長需配合醫(yī)生選擇含前S蛋白抗原的疫苗以提高免疫應(yīng)答。
3. 排查免疫缺陷可能與先天性B細(xì)胞功能異常有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)感染,需進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測,確診后需采用靜脈丙種球蛋白替代治療。
4. 聯(lián)合用藥對于乙肝病毒暴露高風(fēng)險兒,可遵醫(yī)囑聯(lián)用乙肝免疫球蛋白與疫苗,藥物可選重組乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、胸腺肽α1等免疫調(diào)節(jié)劑。
家長需定期檢測乙肝表面抗體定量,哺乳期母親若病毒載量高需抗病毒治療,新生兒接觸物品應(yīng)嚴(yán)格消毒,避免與感染者密切接觸。
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