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肺結(jié)核為什么要做肺活檢

患者:男,36歲

病情描述:
這段時間我出現(xiàn)了嚴(yán)重的咳嗽,醫(yī)生讓做一個肺活檢肺結(jié)核,為什么要做肺活檢?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核患者進(jìn)行肺活檢主要用于確診疑難病例、鑒別非結(jié)核性病變、評估耐藥性及指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。肺活檢的臨床價值體現(xiàn)在組織病理學(xué)確認(rèn)、病原學(xué)檢測、排除惡性腫瘤、制定個體化方案四個方面。

1、確診疑難病例

當(dāng)痰涂片和影像學(xué)結(jié)果不典型時,經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢可獲取病變組織,通過抗酸染色或分子檢測直接發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,解決臨床診斷困境。

2、鑒別非結(jié)核病變

約20%疑似肺結(jié)核實(shí)為肺癌或真菌感染,活檢組織病理檢查能明確區(qū)分肉芽腫性炎、腫瘤細(xì)胞或真菌菌絲,避免誤診誤治。

3、評估耐藥情況

活檢組織可進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗,檢測異煙肼、利福平等一線藥物耐藥性,為耐藥結(jié)核患者調(diào)整治療方案提供實(shí)驗室依據(jù)。

4、指導(dǎo)精準(zhǔn)治療

對合并HIV感染或免疫功能低下者,活檢可判斷病變活動程度,評估是否需延長療程或加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療。

肺活檢屬于有創(chuàng)檢查,需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險和呼吸功能,術(shù)后應(yīng)密切觀察氣胸、咯血等并發(fā)癥,同時配合營養(yǎng)支持促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

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