腦室腹腔分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是什么
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
腦室腹腔分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥主要有分流管堵塞、感染、分流過度或不足、分流管移位或斷裂、腹腔并發(fā)癥等。建議術(shù)后定期復(fù)查，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、分流管堵塞
分流管堵塞是腦室腹腔分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可能與腦脊液蛋白含量高、血液成分混入、脈絡(luò)叢或組織碎片堵塞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。臨床常用分流管沖洗術(shù)處理，必要時(shí)需更換分流管。預(yù)防措施包括術(shù)中徹底止血、術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、感染
術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)，常見病原體為表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫、分流管周圍壓痛等。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)移除分流裝置。嚴(yán)格無菌操作、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。
3、分流過度或不足
分流過度可能導(dǎo)致低顱壓綜合征，表現(xiàn)為體位性頭痛、惡心；分流不足則會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整分流閥壓力或更換可調(diào)壓分流管解決。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者癥狀變化，及時(shí)調(diào)整分流壓力。
4、分流管移位或斷裂
分流管移位多見于兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，斷裂則與分流管老化或外力作用有關(guān)。表現(xiàn)為原有癥狀復(fù)發(fā)或皮下積液。確診需通過影像學(xué)檢查，處理方式為手術(shù)修復(fù)或更換分流管。術(shù)后應(yīng)避免分流管走行區(qū)域的外傷。
5、腹腔并發(fā)癥
腹腔端分流管可能引起腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫等并發(fā)癥。患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲下降等癥狀。輕度可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整分流管位置。選擇適當(dāng)?shù)姆至鞴芨骨欢碎L(zhǎng)度有助于預(yù)防此類并發(fā)癥。
腦室腹腔分流術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次，之后根據(jù)情況逐漸延長(zhǎng)復(fù)查間隔。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、腹痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需定期進(jìn)行CT或MRI檢查評(píng)估分流效果，兒童患者還需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)分流管的影響。
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