房間隔缺損封堵的并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
房間隔缺損封堵術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流、心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。房間隔缺損封堵術(shù)是通過導管將封堵器送至缺損處閉合異常通道的介入治療方法，多數(shù)患者預后良好，但需警惕相關(guān)風險。
封堵器脫落是較嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后早期。封堵器可能移位至心臟其他部位或血管中，導致急性血流動力學障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或暈厥，需緊急通過經(jīng)胸超聲心動圖確診，必要時行外科手術(shù)取出。殘余分流表現(xiàn)為封堵后仍有左向右分流，輕度分流可能隨時間減輕，中重度分流需考慮二次介入或外科修補。殘余分流患者可能出現(xiàn)活動耐力下降、反復呼吸道感染等癥狀。
心律失常以房性早搏、房顫多見，與封堵器刺激心房壁有關(guān)。多數(shù)患者通過胺碘酮片等抗心律失常藥物可控制，極少數(shù)需移除封堵器。血栓栓塞風險源于封堵器表面血小板聚集，術(shù)后需規(guī)范使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗凝3-6個月。感染性心內(nèi)膜炎雖罕見但后果嚴重，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化，需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素治療，必要時手術(shù)清除贅生物。
術(shù)后應定期復查經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測封堵器位置，避免劇烈運動防止封堵器移位。出現(xiàn)心悸、發(fā)熱等癥狀需及時就診。保持口腔衛(wèi)生降低感染風險，嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測出血傾向。術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年需進行心電圖和心臟超聲隨訪，評估心臟功能及封堵效果。
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