新生兒呼吸窘迫綜合征潛在并發(fā)癥主要有肺部感染、氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、肺動(dòng)脈高壓。

1、肺部感染：

新生兒呼吸窘迫綜合征患兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，機(jī)械通氣治療過(guò)程中易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等，表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸頻率增快、痰液增多。需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。

2、氣胸：

正壓通氣治療時(shí)可能因肺泡壓力過(guò)高導(dǎo)致破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度下降，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱。需立即行胸腔穿刺抽氣或閉式引流，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)避免氣壓傷。

3、支氣管肺發(fā)育不良：

長(zhǎng)期高濃度吸氧及機(jī)械通氣會(huì)損傷未成熟肺組織，導(dǎo)致肺泡和肺血管發(fā)育異常。患兒表現(xiàn)為持續(xù)氧依賴(lài)、肺部濕啰音，胸片顯示肺野透亮度不均。治療需逐步降低氧濃度，配合利尿劑和支氣管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重者需家庭氧療。

4、顱內(nèi)出血：

早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善，呼吸窘迫引起的缺氧、酸中毒及血壓波動(dòng)易誘發(fā)腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血。根據(jù)出血程度可能出現(xiàn)肌張力異常、驚厥或意識(shí)障礙。需維持血壓穩(wěn)定，限制液體入量，重度出血需神經(jīng)外科干預(yù)。

5、肺動(dòng)脈高壓：

持續(xù)低氧血癥導(dǎo)致肺血管收縮重塑，形成持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為經(jīng)皮血氧飽和度波動(dòng)、心臟雜音，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥大。治療需吸入一氧化氮，使用西地那非等血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)行ECMO支持。

對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊托仄兓?，維持適宜環(huán)境溫濕度。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)因子，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防反流。出院后應(yīng)定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，避免呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗。家長(zhǎng)需掌握基本急救技能，發(fā)現(xiàn)呼吸異常及時(shí)就醫(yī)。