小兒先天性房間隔缺損術后常見并發(fā)癥主要有心律失常、殘余分流、心包積液、感染性心內(nèi)膜炎和肺動脈高壓。術后需密切監(jiān)測患兒生命體征，定期復查心臟超聲，遵醫(yī)囑用藥并保持傷口清潔。

1、心律失常

心律失常是房間隔缺損修補術后較常見的并發(fā)癥，可能與手術對心臟傳導系統(tǒng)的干擾有關?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴重時可導致暈厥。術后需持續(xù)心電監(jiān)護，必要時使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。家長應注意觀察患兒有無面色蒼白、出汗等異常表現(xiàn)。

2、殘余分流

殘余分流指術后經(jīng)房間隔仍存在異常血流通道，多因修補材料移位或缺損邊緣撕裂導致。輕度分流可能無明顯癥狀，中重度分流可出現(xiàn)活動后氣促、生長發(fā)育遲緩。確診需依賴心臟超聲檢查，嚴重者可能需要二次手術干預。家長應定期帶患兒復查，避免劇烈運動。

3、心包積液

心包積液常發(fā)生于術后早期，與手術創(chuàng)傷引起的炎癥反應有關。少量積液可自行吸收，中大量積液可能導致心包填塞，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張。超聲檢查可明確診斷，嚴重時需行心包穿刺引流。術后應限制患兒活動量，遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿藥物。

4、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是嚴重并發(fā)癥，多由細菌經(jīng)手術切口或血管通路侵入心內(nèi)膜引起。患兒可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音改變等癥狀。預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素很重要，確診后需長期靜脈抗生素治療。家長需保持傷口干燥清潔，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)。

5、肺動脈高壓

肺動脈高壓多見于術前已存在肺血管病變的患兒，術后肺血流增加可能加重病情。表現(xiàn)為活動耐力下降、口唇發(fā)紺等。心臟超聲和心導管檢查可評估肺動脈壓力，需長期服用西地那非片等靶向藥物。家長應注意避免患兒呼吸道感染，定期隨訪肺動脈壓力變化。

房間隔缺損術后患兒應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進傷口愈合。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動，根據(jù)恢復情況逐漸增加活動量。注意觀察有無發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀，嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，建立完整的隨訪檔案。保持居住環(huán)境清潔通風，避免到人群密集場所預防感染。術后恢復期間如出現(xiàn)任何不適，家長應及時帶患兒就醫(yī)評估。