小兒遺尿可能由遺傳因素、膀胱容量不足、抗利尿激素分泌異常、心理因素、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。遺尿通常表現(xiàn)為睡眠中無(wú)意識(shí)排尿，可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、遺傳因素

父母有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。這類情況通常無(wú)須特殊治療，建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，通過(guò)定時(shí)喚醒、限制睡前飲水等方式幫助建立排尿反射。若持續(xù)至學(xué)齡期仍未改善，可考慮使用醋酸去氨加壓素片等藥物輔助治療。

2、膀胱容量不足

部分兒童因膀胱肌肉發(fā)育不完善或功能性容量減小，導(dǎo)致儲(chǔ)尿能力不足。白天可能出現(xiàn)尿頻、尿急，夜間易發(fā)生遺尿。可通過(guò)膀胱訓(xùn)練如延遲排尿、盆底肌鍛煉改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

3、抗利尿激素分泌異常

夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液生成過(guò)多，超過(guò)膀胱容量。這類患兒常表現(xiàn)為大量夜間遺尿，晨起尿比重低。可通過(guò)限制晚間液體攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)激素水平。

4、心理因素

家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)不良等應(yīng)激事件可能誘發(fā)或加重遺尿。患兒可能伴隨焦慮、自卑等情緒。家長(zhǎng)需避免責(zé)備，通過(guò)正向激勵(lì)、心理疏導(dǎo)緩解壓力。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合心理治療，配合使用谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

尿路感染、隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致遺尿，常伴隨排尿疼痛、腰骶部皮膚異常等癥狀。需通過(guò)尿常規(guī)、脊柱MRI等檢查確診。尿路感染可使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，脊柱裂需神經(jīng)外科評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，晚餐后2小時(shí)限制液體攝入，睡前排空膀胱。日間可進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力，使用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化成功行為。記錄至少一周的排尿日記供醫(yī)生參考，避免攝入含咖啡因飲料。若合并日間尿失禁、排尿困難或反復(fù)感染，需盡快到兒科或泌尿外科就診。