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小兒遺尿病因有哪些

患者:男,2歲

病情描述:
孩子最近發(fā)現(xiàn)孩子小褲褲總是有尿,小兒遺尿的原因有哪些?
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒遺尿可能由遺傳因素、膀胱容量小、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素等原因引起,通常表現(xiàn)為睡眠中無意識排尿,可通過行為訓(xùn)練、藥物干預(yù)等方式改善。

1. 遺傳因素

父母有遺尿史的孩子患病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長記錄排尿日記,避免責(zé)備孩子,可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片、鹽酸丙咪嗪等藥物。

2. 膀胱容量小

部分患兒膀胱功能性容量較小,夜間儲尿能力不足。家長需日間督促孩子規(guī)律排尿,睡前2小時限水,配合膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練,必要時使用托特羅定、索利那新等藥物。

3. 激素分泌異常

夜間抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致尿量增多。建議晚間減少高糖飲食,監(jiān)測晨尿滲透壓,醫(yī)生可能推薦使用去氨加壓素噴霧劑、鞣酸加壓素注射液等替代治療。

4. 心理因素

焦慮、家庭變故等可能誘發(fā)或加重遺尿。家長需營造輕松環(huán)境,避免懲罰,嚴(yán)重時可聯(lián)合心理行為治療,配合氯米帕明、阿米替林等藥物調(diào)節(jié)睡眠周期。

建立規(guī)律作息,日間充分飲水但睡前限液,使用遺尿報警器進(jìn)行條件反射訓(xùn)練,持續(xù)3個月無改善需進(jìn)一步檢查排除脊柱裂等器質(zhì)性疾病。

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