放置宮內節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些
放置宮內節(jié)育器可能引發(fā)子宮穿孔、異常出血、感染、節(jié)育器脫落或嵌頓、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥。
1、子宮穿孔：
子宮穿孔多因操作不當或子宮位置異常導致，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛。需立即通過超聲檢查確診，輕度穿孔可保守觀察，嚴重者需腹腔鏡手術修復。預防需選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，術前完善超聲評估子宮形態(tài)。
2、異常出血：
銅制節(jié)育器可能刺激子宮內膜引起點滴出血，持續(xù)超過3個月需干預?？诜奔篆h(huán)酸止血，或更換為含孕激素節(jié)育器。建議出血期間補充鐵劑，避免貧血，出血量超過月經(jīng)兩倍時需取出節(jié)育器。
3、盆腔感染：
術中消毒不徹底或性生活過早可能引發(fā)盆腔炎，癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素治療2周，慢性感染者需取出節(jié)育器。放置前應篩查淋病奈瑟菌和衣原體，術后2周禁止盆浴。
4、節(jié)育器異位：
節(jié)育器脫落常見于產后子宮未恢復時放置，嵌頓多因長期未更換。X線聯(lián)合超聲可定位，宮腔鏡取出嵌頓節(jié)育器。建議每年超聲復查位置，含銅節(jié)育器使用5-10年需更換。
5、月經(jīng)紊亂：
孕激素類節(jié)育器可能抑制排卵導致閉經(jīng)，銅離子增加前列腺素引發(fā)痛經(jīng)?？煞貌悸宸揖徑馓弁矗]經(jīng)超過6個月需激素調理。選擇曼月樂等新型節(jié)育器可減少經(jīng)量，嚴重貧血患者建議改用其他避孕方式。
術后注意補充蛋白質和維生素C促進創(chuàng)面愈合，避免劇烈運動1周防止節(jié)育器移位。日?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌支撐力，飲食多攝入菠菜豬肝等富鐵食物預防貧血。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或異常分泌物應及時復查，絕經(jīng)后1年內必須取出節(jié)育器避免嵌頓風險。
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